Можно ли заболеть гепатитом после прививки? Врач перечислил основные мифы о болезни

Несмотря на изученность болезни, полностью знает о причинах, симптомах и лечении гепатита не так много людей, как хотелось бы специалистам. Низкую осведомлённость общества даже отражает символ праздника – японские три обезьяны «Ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не скажу». Поэтому основные цели дня: привлечь внимание к проблеме, получить гигиенические знания, провести диагностику и поспособствовать проведению вакцинации от гепатита.

Об основных заблуждениях насчёт гепатита рассказали в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н.И. Пирогова. Развенчал стереотипы Владимир Александрович Конев – доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ, кандидат медицинских наук. 35 лет он посвятил диагностике и лечению детей и взрослых, больных гепатитом.

Миф 1. Гепатит А, В, С неизлечим

Прогноз зависит от его формы.

Гепатит – это, прежде всего, воспаление печени. Причинами его могут быть разные факторы: злоупотребление алкоголем, передозировка лекарств, воздействие ядов, различные инфекции: бактериальные (например, иерсиниоз), вирусные (цитомегаловирус), простейшие (токсоплазмоз). Спровоцировать гепатит способен и аутоиммунный фактор.

Чаще всего у больных гепатитом диагностируют болезнь, вызванную гепатотропными вирусами. Для них главной мишенью является гепатоцит – клетки печени, которые составляют 60-80% от её массы. К таким вирусам относятся вирусы гепатита A, гепатита B, гепатита C, гепатита D и др.

Как правило, вирус гепатита А чаще других является причиной острого воспаления печени. Механизм заражения этим вирусом фекально-оральный. В зависимости от инфицирующей дозы заболевание может протекать в лёгкой или тяжёлой форме с различным прогнозом. У детей заболевание протекает легко, часто незаметно для пациента: без желтухи и (иногда) без симптомов интоксикации, заканчиваясь полным выздоровлением.

Однако у взрослых больных болезнь протекает тяжелее, чем у детей: за счёт поражения печени в сочетании с другими очевидными неблагоприятными факторами.

Среднетяжёлая и тяжёлые формы гепатита А без печёночной недостаточности тоже заканчиваются благоприятно. Противовирусную терапию при этом не применяют. Лечение таких форм гепатита сводится к применению желчегонных и дезинтоксикационных средств.

При возникновении же печёночной недостаточности и массивного некроза печени при злокачественной форме требуется реанимация. Она не всегда проходит успешно. Вылечить такую форму гепатита А довольно трудно, и прогноз неблагоприятный. Иногда только вовремя сделанная вакцина может спасти ребенка или взрослого.

Гепатит E тоже имеет фекально-оральный механизм заражения и точно так же может протекать в лёгкой и тяжёлой форме. Этот вид наиболее распространён в Средней и Юго-Восточной Азии. Летальность, т.е. возникновение тяжёлых форм с печёночной комой, выше, чем при гепатите А: за счёт сложного течения у беременных, особенно в 3 триместре. Специфическая терапия, к сожалению, отсутствует. Вакцина от этого вида гепатита была создана в Китае, но пока информации о её применении нет.

Гепатиты В, С и D имеют парентеральный механизм заражения (то есть минуя желудочно-кишечный тракт) и могут протекать остро или иметь хроническое течение. Наслоение гепатита D на гепатит В утяжеляет течение и ухудшает прогноз заболевания. Кстати, без гепатита В (без его поверхностного антигена) не бывает гепатита D!

Острые гепатиты В, В+D и С могут протекать в лёгкой и тяжёлой форме. При гепатите В и В+D злокачественная форма с печёночной комой обычно возникают после массивного инфицирования при переливании нетестированной донорской крови. Процент летальности в таких случаях очень высок – 70%. Даже применение противовирусных препаратов не улучшит ситуацию.

Гепатит С острый редко бывает тяжёлым, зато хронизируется в 80% случаев.

Хронические гепатиты С, В и В+D могут иметь различную активность и степень фиброза. Иногда, особенно при влиянии других патологических факторов, хронический гепатит переходит в цирроз. Он имеет своё развитие с формированием хронической печеночной недостаточности, что часто приводит к гибели пациента. Но есть и хорошие новости — смерть от этих хронических видов гепатита в последнее время удалось победить! Применение препаратов прямого противовирусного действия позволило вылечивать хронический гепатит и предотвращать формирование цирроза.

Миф 2. Гепатитом можно заболеть после прививки

При вакцинации от гепатита А заболеть нельзя, то же самое и с гепатитом В. Это гарантируется сертификатом.

Но что такое прививка? Это инъекция. Каждая инъекция потенциально может нести в себе опасность. Поэтому крайне важно, кто, где и как вам делает прививку.

Миф 3. Гепатит и желтуха – это полноценные синонимы

Конечно, это не так. Желтухи бывают надпечёночными, печёночными и подпечёночными. Чтобы немного разобраться в терминах: надпечёночная значит «гемолитическая», то есть та самая физиологическая желтуха новорождённого. Печёночная — гепатит, холестаз. А подпечёночная, то есть механическая, говорит нам о нарушении оттока желчи в кишечник.

Желтуха связана с повышением в крови билирубина и является одним из симптомов, который является критерием типичности гепатита. Словом, если при гепатите есть желтуха — он типичный. А уровень билирубина при гепатите отражает саму тяжесть заболевания. Но всё-таки чаще гепатит протекает без желтухи.

Миф 4. Гепатит — заболевание, неизбежно приводящее к скорому летальному исходу

Это леденящее душу утверждение, вероятно, связано с тем, что печень при септическом состоянии «сдаётся» последней. Вот такой вот уникальный орган и стойкий боец! Как известно, печень – орган, который в нашем организме занимается детоксикацией и синтезом, обладает огромным резервными и компенсаторными возможностями. Печень действительно очень многое может выдержать (однако уверяем вас, что не стоит проверять это на практике). А когда при длительной борьбе за жизнь печень дает сбой, вот тогда уже действительно становится тревожно.

Миф 5. Гепатит С может пройти без лечения, самостоятельно

После заражения гепатитом С около 20% пациентов выздоравливают. У 80% пациентов формируется хронический гепатит. До 2016 года больных хроническим гепатитом С предпочитали вообще не лечить. В итоге, ничего не проходило, но и хуже пациентам не становилось. Попытки лечения интерфероном улучшения не давали. Когда на «арену» вышли препараты прямого противовирусного действия, ситуация изменилась в лучшую сторону.

А исчезнуть «самостоятельно», без лечения гепатит С хронический может только в случае, если имела место лабораторная ошибка.

Миф 6. С гепатитом придется всю жизнь соблюдать диету «Стол №5»

Ответ прост: если есть гепатит (воспаление печени) — должна быть диета «Стол №5». Всё.

Миф 7. Гепатит можно держать под контролем, просто принимая гепатопротекторы и ведя ЗОЖ.

Скажем так: это верно лишь отчасти. Теоретически неактивный хронический гепатит С может никак не влиять на работоспособность человека при условии небольшой поддержки печени.

Миф 8. Гепатитом С можно заразиться повторно.

Можно.

Миф 9. Гепатит «пропустить» сложно: пожелтевшая кожа всегда главный симптом заболевания

Давайте вспомним и закрепим материал: желтуха — необязательный симптом острого гепатита. При хроническом гепатите В и С желтуха вообще встречается крайне редко. А вот тяжёлый гепатит, как правило, сопровождается желтухой. Кстати, появление желтухи у больного хроническим гепатитом указывает на ухудшение его состояния. Будьте внимательны!

Миф 10. Гепатитом можно заразиться через посуду, личные вещи больного, укус насекомого

Гепатитом В — вполне можно. Если в семье есть больной хроническим гепатитом В, то через 5 лет совместного проживания, как правило, инфицируются все члены семьи. А вот с гепатитом С такого не получается: спустя 15 и более лет в семье не инфицируются ни супруг, ни дети.

Миф 11. Беременность и лактация несовместимы с гепатитом

Начнём с того, что при хроническом гепатите В мать вообще не кормит ребенка. При хроническом гепатите С кормить грудью можно, но при высокой репликации вируса у матери от кормления ребенка лучше воздержаться.

Подытожим. Будьте здоровы и помните: каким бы стойким ни был этот боец, наша печень, – один в поле не воин. «Печься» о своей печени – правильно.


Источник: РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.