Хирурги из Красноярска расширили границы малоинвазивной хирургии / Здравоохранение

Обе женщины были доставлены в больницу в тяжёлом состоянии. Тем не менее хирурги сработали на высоком уровне: вмешательства выполнили с небольшими разрезами, и пациентки пошли на поправку в короткие сроки.

Медики БСМП прооперировали больных по жизненным показаниям, тем самым раздвинув рамки использования лапароскопии. Извлечение селезёнки через маленькие проколы уже долго считается «золотым стандартом» при плановом лечении гематологических заболеваний и онкологии. Правда, в экстренных случаях, когда ситуацию осложняют спайки либо гнойные процессы, такой подход вызывал дискуссии. Практика хирургов БСМП показывает: эти рамки допустимо и даже необходимо расширять.

Первую больную привезли с признаками острого живота. Обследование обнаружило редкое нарушение – «блуждающую» селезёнку. Орган, лишённый связочного аппарата, перекрутился на 360 градусов вокруг сосудистой ножки. Кровоток оказался полностью нарушен, что грозило перитонитом. Хирурги выполнили высокотехнологичное вмешательство: орган не раскручивали, а питающие сосуды пережали и запаяли сшивающими аппаратами и специальными клипсами. После этого селезёнку извлекли в специальном контейнере.

Вторую пациентку госпитализировали в тяжёлом состоянии. У неё наблюдалась системная воспалительная реакция, а температура резко колебалась – от 39–40 °C до нормальных значений на протяжении дня. Причиной оказался инфаркт селезёнки, осложнённый бактериальной инфекцией и формированием абсцесса – гнойного расплавления органа. В подобных случаях обычно прибегали к травматичному открытому вмешательству.

Хирурги БСМП остановились на малоинвазивном варианте операции. С помощью современного оборудования поражённые ткани и очаг воспаления удалили безопасно, а травму для ослабленного организма свели к минимуму.

«Долгое время такие случаи считались абсолютным противопоказанием для лапароскопии. Но технологии не стоят на месте. Современная оптика, оборудование и, главное, навыки операционной бригады позволили работать максимально точно в условиях изменённой анатомии и гнойного воспаления. Для пациента это означает не только устранение смертельной угрозы, но и значительное ускорение восстановления. Вместо большой раны и длительного постельного режима – мини-доступы по 3–4 сантиметра. Наши пациентки уже на следующие сутки встали и начали ходить, а затем их выписали под амбулаторное наблюдение», – рассказал оперирующий врач-хирург Мэргэн Данжаев.

Этот случай доказывает: извлечение селезёнки через проколы при инфарктах и абсцессах – действенная и малотравматичная замена открытым операциям. Благодаря ей пациент восстанавливается быстро. Совершенствование подобных технологий входит в число приоритетов национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Его задача – сделать медицинскую помощь более качественной и доступной.