В Красноярском крае планирую ввести трёхуровневую систему в здравоохранении / Здравоохранение

Трёхуровневая модель здравоохранения в Красноярском крае — это способ выстроить поток пациентов так, чтобы помощь была доступной, качественной и соответствовала сложности случая. 

Первый уровень — это медицинские организации, которые обслуживают жителей конкретного муниципалитета. Здесь оказывают первичную медико-санитарную помощь: ведут приём участковые терапевты и педиатры, узкие специалисты, работают лаборатории, отделения профилактики, центры здоровья. Также на этом уровне оказывают паллиативную, скорую и специализированную помощь. Задача — профилактика, диагностика и лечение распространённых заболеваний, наблюдение за беременностью, диспансерное наблюдение, а также определение показаний для направления в более сложные центры. В эту зону входят и фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), врачебные амбулатории и районные больницы. 

Второй уровень — это межрайонные больницы. В их структуре есть отделения или профильные центры, которые оказывают специализированную помощь, но уже для населения сразу нескольких муниципалитетов и округов. Эти лечебные учреждения находятся в Лесосибирске, Ачинске, Минусинске, Норильске, Канске. На этом уровне детализируют диагноз, определяют, какие лечебные мероприятия возможны, и решают, нужно ли направлять пациента в учреждение третьего уровня. Сюда же относятся специализированные центры: сосудистые, травматологические, гемодиализа, детские реанимационно-консультативные. 

Третий уровень — это краевые клинические больницы и специализированные центры, где есть подразделения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Сюда обращаются, когда нужны сложные, ресурсоёмкие методы диагностики и лечения: например, при инфаркте или инсульте, сложные хирургические вмешательства, онкологическая помощь. Часть таких услуг также оказывается в федеральных центрах. 

Если человеку нужна узкая, сложная помощь, которая не доступна на первом уровне, его направляют на второй, а при необходимости — и на третий. Для этого в крае прописана чёткая маршрутизация: для разных заболеваний определены алгоритмы, куда и в какой последовательности обращаться.

В данное время предлагается изменение системы управления сетью медицинских учреждений, создаются медицинские округа, чтобы ещё теснее связать работу районных и межрайонных учреждений, повысить доступность помощи и внедрить в межрайонных больницах более сложные технологии. Также расширяется взаимодействие с федеральными центрами. Создаются 5 округов: западная агломерация, южная, восточная, северная и приангарская.  

Министр здравоохранения края Алексей Коноваленко пояснил: «То, что мы сейчас предлагаем, это изменение системы управления сетью. Важно понимать, что вся медицинская помощь, которая оказывалась на первом уровне, она остается. Остаются районные больницы, ФАПы и врачебные амбулатории, они точно так же продолжают работать. Люди будут приходить в привычные двери к привычному врачу. Немного изменяется маршрутизация пациентов. Потоки примерно сохраняются, и транспортная доступность от опорного города до соответствующей районной больницы у нас везде практически соблюдается в районе 100-150 километров, то есть, как и сейчас».

Из‑за протяжённости Красноярского края и низкой плотности населения трёхуровневая система вместе с телемедициной и мобильными бригадами фактически заменяет необходимость везти пациента за сотни километров по каждому поводу. Объединение районов в округа помогает лучше координировать работу учреждений, перераспределять нагрузку и быстрее реагировать на всплески заболеваемости. Региональная система здравоохранения связывает уровни: снимки и данные могут оперативно передаваться от районной больницы в краевой центр для консультации. 

Алексей Коноваленко добавил: «Из тех изменений, чем продиктована управленческая задача, мы планируем, что в рамках одного юридического лица будет гораздо проще организовывать выездную работу. То есть узкие врачи из межрайонной больницы со второго уровня по графику начнут ездить в территории. Сейчас в рамках нескольких разных юридических лиц организовать выездную работу у врачей крайне сложно. Специализированная стационарная помощь остается в том же объеме, что и сейчас, плюс мы планируем, что часть технологий, которая сейчас осуществляется на территории города Красноярска, мы будем отдавать в межрайонные больницы для того, чтобы пациенты получали помощь ближе к дому. Формирование окружной модели оказания медицинской помощи, укрупнение медорганизаций не подразумевает какого-либо сокращения или изменения штатного расписания медперсонала. Также врачи и средний персонал не потеряют районные и другие выплаты».

В министерстве здравоохранения подготовили документы для передачи в Законодательное Собрание. Планируется, что парламентарии рассмотрят данный вопрос в конце декабря. И только после одобрения, начнётся дальнейшая юридическая процедура.