ИА 1-LINE - новости Красноярска и Красноярского края

Суббота,
26
мая
2018,
18:34
»»»«Если возникли боли в животе – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением»

«Если возникли боли в животе – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением»

Ежегодно около 150 жителей Красноярского края погибает от перитонита – тяжелого осложнения болезней и травм брюшной полости. Главным образом, это происходит от небрежного отношения людей к своему здоровью: мы привыкли при любых болевых симптомах «лечиться» народными методами, обезболивающими таблетками, и только через несколько суток, когда ничего не помогло, обращаемся за медицинской помощью.

Отсутствие медицинских технологий, которые с высокой степенью надежности могли помочь в лечении тяжелого перитонита и снизить высокую летальность – это основной побудительный момент для ученых и хирургов в поиске более эффективных методов лечения.

Красноярские ученые при поддержке Красноярского краевого фонда науки разработали уникальную установку для вауумно-барботажной терапии брюшной полости, которая позволяет за счет введения специального газированного раствора эффективнее лечить тяжелый гнойный перитонит. Уже летом 2018 года разработка пройдет клинические испытания в Красноярской краевой клинической больнице.

Дмитрий Черданцев, руководитель проекта, Заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней имени проф. А.М. Дыхно с курсом эндоскопии и эндохирургии, руководитель Красноярского краевого гнойно-септического центра в первом интервью рассказал об опасностях перитонита и о новом методе лечения гнойного перитонита.

Мы обещали продолжить обсуждение этой темы и сегодня представим ответы на пять лучших вопросов наших читателей.

1. Как сделать так, чтобы не случился перитонит: что есть, в каких условиях жить? Может ли наследственность повлиять на развитие болезни?

- Надёжных систем профилактики перитонита не существует, но есть системы профилактики заболеваний, которые вызывают перитонит. Многие из этих болезней, например, острый холецистит, так или иначе ассоциируются с диетой. Таким образом, элементарное соблюдение принципов правильного питания: максимальное сокращение потребления жаренного, острого, жирного, соленого, алкоголя снижает риск развития перитонита.

Наследственность не является прямой причиной, которая будет определять развитие какого-либо заболевания, вызывающего перитонит. Но тем не менее, наследственность формирует предрасполагающие факторы.

2. Неужели за два века при таком частом заболевании не смогли придумать ничего стоящего?

- Придумали. Русский хирург М.Р. Осмоловский, который в конце 19 века защитил диссертацию на тему «Лечение перитонита методом разреза живота». Диссертация была очень проста и гениальна. Он сказал: «Есть боли в животе и симптомы раздражения брюшины – нужно делать лапаротомию: разрезать живот, смотреть внутрь, удалять больной орган, промывать живот и зашивать». Он получил летальность при таком методе 40%. Если не делать лапаротомию – летальность составит 100%. То есть одно единственное исследование доказало, что лапаротомия (разрез живота) на 60 % снижает вероятность смертельного исхода при лечении перитонита.

Последующая эра антибиотиков позволила сократить летальность до 23-25%. Врачи стали понимать, что можно, во-первых, разрезать и удалить, во-вторых, назначить лекарства, которые будут убивать микробов.

Данные показатели в группе крайне тяжелых пациентов остаются крайне высокими и до настоящего времени. Все современные технологичные подходы как раз направлены на то, чтобы снизить летальность хотя бы на 5-10%.

3. От чего зависит количество операций на брюшную полость при гнойном перитоните?

- Все зависит от стадии развития болезни. Если врачами верно и оперативно определен диагноз основного заболевания, например, аппендицита, и распространение инфекции на всю брюшную полость не произошло, то достаточно одной операции. Таким образом, идеальный вариант быстрого предотвращения болезни – это синтез трёх факторов. Во-первых, определенная санитарная культура населения, во-вторых, своевременное обращение пациента за помощью, и в-третьих, если пациент не обратился в больницу вовремя, врач должен поставить правильно диагноз и выбрать необходимое лечение.

Зачастую пациенты не настроены быстро обращаться в больницу, потому что есть «Окей, гугл», передача «Будь здоров», обезболивающие таблетки. И если все советы и манипуляции по «укрощению боли» не помогли, то только потом, через несколько суток, пациент обращается за медицинской помощью. Но инфекция за это время успевает распространиться на всю брюшную полость: такой обширный гнойный очаг адекватно очистить за одну операцию мы не имеем технической возможности. Соответственно, мы вынуждены и второй, и пятый и десятый раз входить в брюшную полость для того, чтобы купировать все проявления перитонита.

4. Как будут отбираться люди для клинических испытаний Вашей разработки?

- У нас в клинике существует локально-этический комитет, который утверждает план клинических испытаний и форму информированного согласия пациента на включение его в исследование. Мы должны оповестить пациента о всех нюансах и особенностях этой методики. Больной, в свою очередь, должен дать письменное согласие, подтверждающее, что он добровольно готов участвовать в этом исследовании и лечиться этим методом. Потенциальные участники – это больные с тяжелым перитонитом, сепсисом, которые доставляются санитарной авиацией из лечебных учреждений первичного звена в реаниматологическое отделение Красноярского краевого гнойно-септического центра.

5. Есть ли вероятность того, что при апробации оборудования на реальных людях может ухудшиться состояние больных?

- Методика новая. Гипотетически, риски существуют. Поэтому при планировании исследования разрабатываются критерии мониторинга состояния больного. Эти показания берутся в определенные временные промежутки. Наша задача по данным критериям установить, не наносим ли мы вред пациенту, чтобы вовремя принять решение о необходимости коррекции проводимого лечения.

Дорогие читатели, если возникли боли в животе – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Забудьте «рекламные» препараты, обезболивающие или снижающие изжогу. При болях в животе применение лекарственной терапии может приглушить симптомы заболевания, спровоцировать позднее обращения за медицинской помощью и дать перитониту время для прогрессирования. Если болит живот, то необходимо проконсультироваться с врачом.

comments powered by HyperComments

Популярное

Статьи