Ошибка
  • JUser: :_load: Не удалось загрузить пользователя с ID: 600

ИА 1-LINE - новости Красноярска и Красноярского края

Суббота,
21
января
2017,
05:12
»»»Перебои в работе сердца

Перебои в работе сердца

Мне часто задают вопросы о ритме сердца и многие, на первый взгляд, здоровые люди предъявляют жалобы на нерегулярную его работу. 

И такие жалобы, кажущиеся не серьезными на первый взгляд, нельзя оставлять без внимания. Ведь если человек начинает жаловаться, значит его действительно это беспокоит. Конечно и не каждую жалобу нужно расценивать как заболевание, так как существует довольно много функциональных состояний связанных с нагрузками, образом жизни, стрессами приводящих к учащению или к урежению сердечного ритма или к его дополнительным сокращениям (экстраситолам).

На сегодняшний день в медицине и науке отводят огромную роль для изучения различных аритмий сердца и механизмах их появления с целью избавления пациента от этого недуга. В большинстве стран, в крупных кардиологических и кардиохирургических клиниках функционируют целые отделения нарушения ритма сердца. И наш Красноярск не является исключением. В Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии успешно функционирует отделение хирургического лечения нарушений ритма сердца, через которое ежегодно проходят больше полутора тысяч человек. В данном разделе я бы хотел уделить внимание наиболее часто встречающейся аритмии – фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия). Мне, несмотря на хирургический профиль работы, очень часто приходится сталкиваться с данным заболеванием у пациентов и даже применять наиболее агрессивные хирургические методики ее лечения.

Итак, фибрилляция предсердий (ФП) – это наиболее распространенный вид аритмии, характеризующийся хаотичным и частым сокращением предсердных камер сердца (300-700 в мин). Другими словами это состояние можно объяснить так: предсердия не изгоняют кровь последовательно из своей полости, а хаотично сокращаются в своем ритме с малой гемодинамической эффективностью. В результате скорость кровотока в предсердиях резко падает, и турбулентные потоки создают условия для тромбообразования в камерах предсердий, преимущественно в их ушках. Приблизительно 2% населения в возрасте до 60 лет страдают ФП, а после 60 лет их количество достигает 10%. Помимо того, что сама ФП значительно снижает качество жизни пациента в виде проявления сердечной недостаточности, так и риск ишемического инсульта у такого пациента выше в 5 раз, в сравнении со здоровым человеком.

Остановимся коротко о причинах появления данной аритмии. Примерно в 30% случаев врачам не удается установить причину появления ФП и тогда данная аритмия называется идиопатической ФП. Встречается в основном у молодых пациентов без каких-либо заболеваний сердечно-сосудистой системы. И некоторые авторы научных работ склонны к версии о генетической предрасположенности возникновения данной аритмии. Но все-таки выделяют наиболее опасные факторы риска ее появления. Их разделяют чаще на две группы: заболевания сердечно-сосудистой системы: приобретенные и врожденные пороки сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, миокардит (воспаление сердечной мышцы), ишемическая болезнь сердца, другие виды аритмий и т.д. И вторая группа факторов, не связанных с патологией сердца: тиреотоксикоз, сахарный диабет, избыточная масса тела, хроническая обструктивная болезнь легких, интоксикация, в том числе и алкогольная. В некоторых случаях, устранив первоначальную причину, удается избавиться и от приступов фибрилляции предсердий, но, к сожалению, в большинстве случаев это хроническое заболевание, требующее длительного лечения и наблюдения.

В любом из случаев, установление диагноза ФП требует профессионального подхода и применения новейших методов диагностики. Немаловажной особенностью данной аритмии является то, что ее начальные проявления носят пароксизмальный характер, то есть приступы нерегулярного ритма появляются на короткое время и самостоятельно исчезают. Чем доставляют дискомфорт пациенту и трудность их регистрации врачу-специалисту и этим объясняется длительный анамнез заболевания. С целью диагностики и фиксации пароксизма ФП, сегодня используют суточное мониторирование сердечного ритма (холтеровское мониторирование), позволяющего записывать ЭКГ в течение суток при обычном ритме жизни пациента. Такой подход позволяет иногда выявить не только сам эпизод аномального ритма, но и связать его появление с происходящим действием в данный момент времени, а следовательно, выявить факторы ее провоцирующие. Из этого следует, что более ранняя диагностика и начало лечения позволяют добиться положительных результатов до перехода данной аритмии в хроническую форму или возникновения ее тяжелых осложнений.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения ФП. Наиболее распространенным и применяемым на ранних стадиях заболевания является медикаментозный. Но использование даже самых современных лекарственных препаратов не всегда является эффективным и зависит от причин возникновения ФП и ее формы. Так, если у пациента в течение жизни развивается и прогрессирует приобретенный порок сердца, то ФП возникает вторично как его осложнение и тогда эффективное устранение аритмии должно сочетаться только с хирургической коррекцией порока. В противном случае ни медикаментозный метод, ни электроимульсная терапия, ни мини-инвазивные катетерные методики лечения ФП не смогут помочь пациенту. В последние годы в медицине очень интенсивно развиваются и совершенствуются мини-инвазивные методики лечения данной аритмии и плюсы их неоспоримы: более точная и детальная диагностика эктопических очагов возбуждения в сердце с помощью электрофизиологического исследования и прицельное воздействие на них различными источниками энергии; возможность выполнения вмешательства без наркоза в полном сознании пациента, минимальный доступ вмешательства в сердечно-сосудистую систему (пункции сосудов); небольшое пребывание пациента в клинике после вмешательства и др.

Также хочется отметить, что за последние годы нами в Федеральном Кардиоцентре Красноярска широко и активно используется хирургическая методика лечения фибрилляции предсердий в сочетании с хирургической коррекцией приобретенных пороков сердца с помощью таких источников энергии, как радиочастотный ток и крио аблация. И на сегодняшний день в мире эта методика имеет наилучшие результаты лечения ФП, несмотря на агрессивное вмешательство с использованием искусственного кровообращения. Нами прооперировано 6 пациентов в условиях искусственного кровообращения, которые имели только ФП и развившееся осложнение в виде тромбоза ушка левого предсердия. И пойти на столь серьезную операцию пациентов вынуждает страх тромбоэмболических осложнений, серьезнейшим из которых является ишемический инсульт. А это в свою очередь — резкое снижение качества жизни и инвалидность.

Приведенные методы лечения данной аритмии свидетельствуют о том, насколько актуальным в современном обществе является проблема фибрилляции предсердий. Нельзя с уверенностью сказать, что тот или иной метод окажется эффективным у конкретного пациента на поздней стадии заболевания. Но совершенно очевидным является то что, чем раньше выявляется ФП, тем менее травматичным будет метод ее лечения и эффективность лечения будет максимальна. И как любое заболевание фибрилляция предсердий определяет качество жизни пациента. Ведь от ритма сердца зависит ритм нашей жизни;-)

И еще один совет. Если Вас беспокоит ритм, с которым бьется Ваше сердце, не оттягивайте визит к врачу. Первым делом Вам нужно обратиться к терапевту или кардиологу по месту жительства, где Вам проведут необходимый минимум исследований. И если у врача появятся подозрения на нарушения ритма сердца, Вам выдадут направление в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска, где аритмолог определит тактику лечения.

Сайт Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярска krascor.ru

Телефон регистратуры для взрослых (391) 226-81-81

Телефон регистратуры для детей (391) 226-82-82.

comments powered by HyperComments

Популярное

Статьи