ИА 1-LINE - новости Красноярска и Красноярского края

Вторник,
21
февраля
2017,
10:08
»»»Артериальная гипертония — повод задуматься о здоровье

Артериальная гипертония — повод задуматься о здоровье

Артериальная гипертония что это? Диагноз или защитная реакция организма в ответ на изменяющиеся условия внешней среды?

Почему так много людей с ней живут и ничего не предпринимают по ее устранению? И самый главный вопрос почему артериальная гипертония «молодеет»?

Мне как кардиохирургу, очень часто приходится иметь дело с этим диагнозом. И я уже отвечаю на первый поставленный вопрос, артериальная гипертония (гипертоническая болезнь) это заболевание! Ввиду хирургической деятельности мне не приходится ее лечить, но приходится иметь дело с некоторыми ее осложнениями, так как подавляющее большинство пациентов, обращающихся за кардиохирургической помощью, имеют в своем анамнезе гипертоническую болезнь. И это только те пациенты, которые обратились за помощью, а сколько тех, кто не успел и у которых осложнения закончились печально. Многие авторы в литературе пишут о том, как быстро происходит «омолаживание» артериальной гипертонии в виде уменьшения возраста начала заболевания. И сегодня уже не является редкостью наличие повышенного давления у лиц молодого возраста (20–30 лет), что не может не настораживать не только кардиологов, но и кардиохирургов! В данном материале мне бы хотелось кратко расшифровать и внести некоторое понимание в данном вопросе с хирургической точки зрения, а также озвучить меры профилактики самого заболевания и предотвращения его осложнений.

Что же следует понимать под термином артериальная гипертония (гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия)? Это состояние, при котором систолическое артериальное давление поднимается выше 139 мм.рт.ст. и/или диастолическое давление выше 90 мм.рт.ст. Считаю необходимым сразу разделить два термина: физиологическая гипертония, возникающая кратковременно как адекватная реакция организма на физическую нагрузку или психоэмоциональный стресс; и патологическая гипертония, характеризующаяся длительностью приступа или несоответствием цифр артериального давления к провоцирующей его ситуации. Основными проявлениями гипертонии являются такие симптомы, как головная боль или чувство тяжести в затылке, биение крови в висках, слабость, головокружение и даже нарушение зрения, раздражительность, ухудшения памяти, снижения работоспособности. Самое опасное в этой ситуации то, что симптомы могут возникать кратковременно и также быстро проходить. Они расцениваются пациентом как проявление усталости и им не оказывается должного внимания, а болезнь тем временем прогрессирует, и в процесс вовлекаются многие органы «органы-мишени». Под «органами-мишенями» следует понимать любой орган нашего организма, сосуды которого подвергаются гипертонической атаке, и прежде всего это, конечно, сердце, а также почки, головной мозг, кишечник, органы зрения и т. д. Также, для понимания актуальности темы моим читателям, я напоминаю роль сердечно-сосудистой системы как системы нашего организма, отвечающей за транспорт и обмен питательных веществ и кислорода в каждой клетке, и любая погрешность в ее функционировании приводит к тем или иным осложнениям. И коварство гипертонии именно в том, что до определенного времени она ничем не дает знать о себе. Человек не предпринимает никаких мер, не лечится и даже не подозревает о существовании проблем с артериальными сосудами и, в частности, с их сосудистой стенкой. И как следствие, с течением времени гипертония может дать серьезные осложнения, такие как инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, аневризма аорты и т. д.

В основе гипертонической болезни лежит механическое воздействие на сосудистую стенку кровью и морфологические изменения, происходящие в сосудах при этом воздействии. А именно: происходит ремоделирование сосудистой стенки в виде гипертрофии (увеличения объема волокон) или гиперплазии (увеличение количества) гладкомышечных клеток среднего слоя или уменьшения просвета артерии для адекватного поддержания кровотока в органе или ткани. И эти изменения можно расценить, с одной стороны, как компенсаторный механизм адекватного функционирования сердечно-сосудистой системы, а с другой стороны длительно существующая артериальная гипертензия приводит к необратимым структурным изменениям, усугубляющим ее течение. И если кратковременные подъемы давления можно компенсировать адаптивными механизмами, такими как вазаконстрикция (уменьшения просвета артерии), нейрогуморальная регуляция и т.д., что не приведет к структурным изменениям сосудистой стенки, то длительно не коррегируемое повышение артериального давления приводит к ремоделированию сосудистой стенки и присоединением повреждающих факторов, таких как: токсичные вещества, метаболиты, атерогенные факторы (холестерин, липопротеиды очень низкой плотности), а также биологически активные вещества (катехоламины, ангиотензин II, эндотелин-1, сосудисто-эндотелиальный фактор роста).

Очень часто, когда пациент узнает о существовании того или иного заболевания, нам врачам приходится рассказывать о возможных этиологических причинах его возникновения. Два слова об этиологии артериальной гипертензии. Патологическая гипертоническая болезнь бывает двух типов: эссенциальная гипертензия это гипертензия без выявленного причинного заболевания; и вторичная гипертензия патологическая гипертония, обусловленная другим заболеванием (нефрогенные, сосудистые эндокринные причины и др). Развитию тому или иному типу артериальной гипертензии способствуют многочисленные факторы: наследственность, лишний вес, вредные привычки (курение, алкоголь), стрессовые ситуации, дислипидемия (липидные нарушения), нерациональное питание (избыточное потребление соли, животных жиров и т.д), нарушения режима дня, нехватка сна, частые переутомления и малоподвижный образ жизни. Исходя из перечисленных факторов, становится понятным, что развитие артериальной гипертензии или ее отсутствие во многом находится и в «наших руках». Мы не можем предотвратить наследственную предрасположенность, которой в наши дни так много времени уделяют ученые, не всегда можем предотвратить развитие какого-либо заболевания, способного привести к развитию артериальной гипертензии, но мы определенно можем исключить вредные факторы, способствующие «стрессовому» влиянию на сердечно-сосудистую систему. И во многом этим и объясняется «омолаживание» артериальной гипертензии. Ученые давно установили группу молодых людей, наиболее подверженных этому заболеванию. В нее вошли: школьники старших классов, студенты начальных курсов, мужчины-карьеристы и подростки-спортсмены. Всех их объединяет чрезмерная подверженность сильным стрессам и, зачастую, неумение с ними справляться, а также, в силу возраста и занятости, пренебрежение к собственному здоровью.

Мне часто приходится повторять, как важно при появлении ранних симптомов заболевания обращаться к врачу, т. к. не всегда однократное измерение артериального давления может поставить диагноз или его опровергнуть. Даже перед врачом встает непростая задача по выявлению артериальной гипертензии, тем более если пациент молодого возраста, и еще сложнее приходится при выявлении причин и факторов, приведших к ее возникновению. Приходится индивидуально использовать все имеющиеся способы, включающие суточное мониторирование АД, сбор анамнеза, выявление факторов риска, лабораторная и инструментальная диагностика и т. д. Иногда и при проведении полного комплекса диагностических мер не всегда удается установить истинную причину гипертонии. Со временем хотелось бы убрать из словарного обихода такое выражение как «мое рабочее давление», ведь для любого человека нормы артериального давления едины, и контролировать их лучше начинать с молодого возраста.

P.S. В структуре смертности в РФ на первом месте стоит смертность от сердечно-сосудистых заболеваний; в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний первое место отводится ишемической болезни сердца (ИБС), а в этиологии ИБС не последнюю роль отводят гипертонической болезни. Как кардиохирургу мне приходится оперировать пациентов уже со случившимися катастрофами сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, аневризмы аорты и левого желудочка и т.д), и, несмотря на хорошие результаты лечения, после операций вместе с пациентами, их перенесшими, невольно задумываешься, что проще заниматься профилактикой заболевания, чем потом его лечением!

comments powered by HyperComments

Популярное

Статьи